иконка адрес

Подмосковный бульвар, 1

иконка часы

24/7

иконка телефона
Наши гарантии
замок
Анонимность
Не ставим на учет и сохраняем конфеденциальность клиента на всех процедурах. В том числе при выезде на дом.
палец вверх
Мотивация
Специалисты клиники знают как грамотно, без психологического или физического давления, получить согласие на выздоровление
сердечко
Результат
Гарантируем выздоровление при выполнении всех рекомендаций полного курса реабилитации
Цены на услуги
Лечение диссоциативного ступора
от 3000₽
Лечение психических заболеваний
от 2300₽
Лечение истерических расстройств
от 2300₽
Лечение депрессивных расстройств
от 2500₽
Консультация психиатра
4000₽

Определение (МКБ-10)

Диссоциативный ступор проявляется на фоне сильной травмы психики. Сопровождается мутизмом и неподвижностью. Наблюдается у лиц без физических или психических патологий. Код по МКБ-10 – F44.2.

Наблюдается состояние после острого стресса. Длится несколько минут или часов. Диагноз ставится с учетом клинических синдромов и сведений о перенесенной психотравме. Он включен в группу диссоциативных расстройств, включающую амнезию, расщепление личности, деперсонализацию, фугу.

Кратковременный ступор, который продолжается 5-10 секунд, встречается часто после стресса и не требует медицинского вмешательства. При продолжительном ступоре можно говорить о наличии психического расстройства. Случаи часто выявляются после стихийных бедствий, боевых действий.

Диссоциация – отличительный симптом посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) (МКБ-10 F43.1.). События, которые провоцируют ПТСP, вызывают эмоциональную отстраненность от реальности. Из-за этого диссоциативное поведение позволяет диагностировать ПТСP и наоборот.

В случае диссоциативного типа ПТСP больной испытывает те же симптомы, что и при другом виде стрессового расстройства – повторные переживания и избегание, деперсонализацию, дереализацию. Диссоциация является способом психологической защиты, который позволяет пережить негативные эмоции.

Наши акции
Этапы оказания помощи
телефон
Получение заявки
документ
Сбор анамнеза
машина скорой помощи
Выезд врача
рука с деньгами
Оплата лечения
Медицинский символ
Оказание помощи
Гарнитура
Контроль качества
врач со стетоскопом
Запишитесь на консультацию
Наши специалисты ответят на ваши вопросы

Нажимая кнопку “Отправить” вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности данного сайта

Наши преимущества
Аноним
Выезжаем анонимно работаем круглосуточно
таблетки
Только сертифицированные и проверенные препараты
врач
Большой штат опытных специалистов
крест
Индивидуальный подбор лечения
календарь
Круглосуточное наблюдение и корректировка лечения
процент
Система скидок и льготные места

Симптомы

Признаки:

  • пассивность, неподвижность;
  • продолжительное пребывание в одной позе;
  • отсутствие реакции на раздражители (шум, боль, свет, касание);
  • неспособность ответить на вопросы;
  • задержка речи, произнесение односложных предложений в ответ на вопрос.

Сознание сохраняется, но сужается. Больной может принять внешние обстоятельства, не теряет ориентацию во времени. Возможно развитие отрешенности или состояния аффекта. При упоминании перенесенных трагических событий возникает реакция в виде слез, дрожания мышц лица и тахикардии.

Диагноз ставится при наличии обездвиженности и мутизма, отсутствия психических и неврологических сопутствующих расстройств. Важным критерием является информация о наличии перенесенной психологической травмы.

Проводится дифференциация со схожими по симптомам патологиями – кататоническим, депрессивным ступором, шизофренией, органическими нарушениями функции центральной нервной системы.

Причины возникновения

Мужчина держится руками за головуФактор, провоцирующий ступор – перенесенная психотравмирующая ситуация. Возможные причины:

  • перенесенные катастрофы, угрожающие жизни;
  • стихийные бедствия;
  • несчастные случаи на производстве;
  • участие в боевых действиях;
  • дорожные происшествия;
  • нападение, насилие, терроризм;
  • сильные финансовые трудности;
  • гибель близкого человека;
  • серьезный конфликт, увольнение, банкротство и т.д.

Кратковременный ступор может развиться при потенциально опасных ситуациях. Примеры:

  • встреча с крупной собакой;
  • испуг после громкого хлопка;
  • сдача экзаменов и т.д.

При каких обстоятельствах повышается вероятность развития ступора:

  • чрезмерная психическая нагрузка;
  • неправильное питание;
  • отсутствие или нехватка сна и отдыха;
  • физическое и моральное истощение;
  • хронические патологии;
  • перенесенные в детском возрасте психотравмы;
  • присутствие межличностных и внутренних конфликтов.

Факторы, влияющие на длительность и тяжесть состояния:

  • объективная значимость угрозы – дети часто пугаются по сравнению с взрослыми даже при незначительной угрозе, наиболее остро реагируют на события;
  • особенности личности – расстройство обычно наблюдается у людей, тяжело воспринимающих неопределенность, помимо этого, представители некоторых профессий наиболее спокойно реагируют на происшествия по сравнению со среднестатистическими людьми (спасатели, военные);
  • физическое и психическое состояние – риск наступления ступора увеличивается, если человек страдает от соматических расстройств, пребывал в продолжительном физическом или эмоциональном напряжении.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся психиатром. По показаниям осуществляется осмотр неврологом для дифференциации диссоциации от других расстройств. Ступор выявляется на основании осмотра и неврологической диагностики.

Врач-психиатр выполняет физикальный осмотр и собирает анамнез. Для получения объективных данных требуется беседа с близкими, так как больной часто не может описать симптомы и то, что с ним произошло.

Инструментальные методы для исключения неврологических, органических болезней головного мозга:

  • МРТ или КТ головного мозга. Метод исследования мозговых структур, выполняется для оценки присутствия нейродегенеративных изменений, воспаления и инфекций, травм и врожденных отклонений.
  • Электроэнцефалография. Метод предполагает регистрацию биоэлектрических сигналов. Позволяет оценить активность мозга и наличие нарушений – эпилепсии, признаков новообразования, последствий травмы, инсульта.

В рамках диагностики проводится дифференциация с такими расстройствами:

  • депрессия – угнетение психической деятельности, преимущественно ее эмоционально-волевой составляющей;
  • шизофрения – распад процессов мышления, эмоциональных реакций, нарушение восприятия, развитие неадекватного или сниженного аффекта, сопровождается бредом и галлюцинациями, ложными воспоминаниями;
  • инсульт – острое нарушение кровообращения в области головного мозга, развивается при закупорке или разрыве сосудов головного мозга;
  • органические поражения ЦНС – к данным расстройствам относят аномалии развития нервной системы, перинатальные патологии, наследственные дегенеративные заболевания и т.д.;
  • нейроинфекции – группа заболеваний, которые развиваются из-за бактерий, вирусов, грибков и простейших, поражающих ЦНС.

Лечение

Пациенты с диссоциативным ступором нуждаются в госпитализации. Для оказания помощи обычно назначается психотерапия. Методы:

  • Психоанализ. Метод психологической помощи, основан на анализе снов и фантазий, ассоциаций. Предполагается, что поведение человека имеет связь с бессознательными психическими процессами.
  • Рациональная терапия. Метод предназначен для лечения расстройств путем разъяснения и логического убеждения. Пациенты получают информацию о причинах своего состояния. Совместно с психотерапевтом проводится коррекция ошибочных суждений и жизненных установок.
  • Поведенческая терапия. Директивная форма психотерапии, направленная на анализ поведения и его коррекцию, тренировку и применение на практике новых поведенческих навыков.

В ряде случаев может назначаться курс электросудорожной терапии.

Врач дает мужчине баночку с таблеткамиЦели лечения:

  • устранение тревоги, предотвращение депрессии;
  • предотвращение трансформации ступора в другой тип расстройства;
  • стабилизация эмоционального состояния;
  • проработка болезненных воспоминаний;
  • исключение внутриличностных конфликтов;
  • выявление и работа над причинами развития состояния.

Препараты

Для снятия состояния диссоциативного ступора психиатрами раньше использовался барбамил-кофеин. Этот медикамент был внесен в перечень наркотических средств и в настоящее время практически не применяется. Методика использовалась для предотвращения бредовых переживаний и галлюциноза, которые не раскрывались больным.

Современные медикаменты, применяющиеся для оказания помощи:

  • антидепрессанты – способствуют успокоению, стимуляции выработки серотонина;
  • нейролептики – купируют симптомы галлюцинаций и бреда;
  • нормотимики – средства для стабилизации настроения для пациентов с аффективными расстройствами, используются для профилактики таких состояний.
Запишитесь на консультацию
Наши специалисты помогут вам с любым вопросом

Нажимая кнопку “Отправить” вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности данного сайта

врач со стетоскопом
5 60
Отзывы
Наши лицензии

Мнение эксперта

Относительно диссоциативных расстройств дал комментарий главный врач частной клиники «Первый шаг» Василий Шуров. Он рассказал, как возникают расстройства, как проявляются и можно ли помочь таким больным.

«Диссоциативное расстройство идентичности проявляется разделением личности человека. При данном состоянии формируется одна или несколько новых личностей.
Предполагается, что ДРИ возникает при необходимости перенести травмирующие события и выжить в экстремальных условиях. Согласно мнению ученых, патология может быть спровоцирована потерей близкого человека или перенесенным ужасом после катастрофы, катаклизма, боевых действий.

Это состояние является приобретенным и развивается как механизм защиты на переживания. Больного с данным расстройством часто сопровождают навязчивые мысли, слуховые галлюцинации.

Перед тем, как назначить лечение, врач проводит обследования – они направлены на исключение симптомов других состояний со схожими симптомами. Путем проведения психотерапии и медикаментозного лечения симптомы больного облегчаются и его самочувствие улучшается».

Список литературы

Перечень литературы:

  1. Агарков В.А. Диссоциация как механизм психической защиты в контексте последствий психической травмы;
  2. Агарков В.А. Эмпирические исследования диссоциации;
  3. Агарков В.А. Базовые принципы психотерапии последствий психической травмы. Память после психотравмирующего переживания;
  4. Бек, А. Когнитивная психотерапия расстройств личности;
  5. Бехтерев, В.М. Избранные труды по психологии личности;
  6. Кернберг, Отто Ф. Агрессия при расстройствах личности и перверсиях;
  7. Кон, И.С. В поисках себя: Личность и ее самосознание;
  8. Курек, Н.С. Дефицит психической активности: пассивность личности и болезнь;
  9. Лайнен, Марша Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности;
  10. Патнем, Фрэнк В. Диагностика и лечение расстройства множественной личности;
  11. Рассел, Джесси Ананкастное расстройство личности;
  12. Россохин, А.В. Личность в измененных состояниях сознания в психоанализе и психотерапии;
  13. Смулевич А.Б., Иванов С.В., Мясникова Л.К., Двойников С.Ю., Ильина Н.А. Диссоциативные реакции в траектории развития шизотипического расстройства личности.
Яковлева Виктория Данииловна
Статья проверена экспертом
Яковлева Виктория Данииловна
02.08.2021
Расчитать стоимость лечения
Возраст
Пол
Как часто употребляет алкоголь?
Хронические заболевания
Бывают ли запои?
Были ли попытки вылечиться ранее или случаи раскодирования?
Согласен ли пациент на оказание помощи?
Телефон
Ответы на часто задаваемые вопросы
  • Какие диссоциативные расстройства могут развиться у человека?

    Наиболее часто встречаются такие типы расстройств, как фуга, амнезия, транс, одержимость, расстройства движений, памяти. Отдельно выделяются смешанные расстройства.

    При возникновении признаков подобных состояний рекомендуется обратиться к специалисту, самолечение может привести к ухудшению состояния больного. Многие диссоциативные расстройства сложно поддаются диагностике и при отсутствии опыта есть риск постановки неправильного диагноза.

  • Какой прогноз лечения?

    Пациентов с диссоциативном ступором госпитализируют в отделение психиатрии. После того, как больной выйдет из состояния ступора, ему оказывают помощь, чтобы он смог пережить травмирующее событие. Для этого проводятся сеансы психоанализа и кратковременной психотерапии.

    Если нет иных показаний, длительность лечения небольшая. Это связано с тем, что чем чаще человек ощущает себя больным, тем более сложная терапия требуется. Прогноз благоприятный. Человек постепенно или резко выходит из этого состояния.

    После этого возможно проявление признаков астении. Это состояние сопровождается усталостью и снижением трудоспособности, проблемами со сном и вялостью, раздражительностью, возможны вегетативные нарушения. При отсутствии терапии диссоциативный ступор может перейти в иную форму или спровоцировать депрессию.

  • Есть ли способы профилактики?

    Специфических мер профилактики не существует. Чтобы снизить риск возникновения ступора, рекомендуется пройти курсы психотерапии. Это позволит избавиться от хронического стресса, проработать психологические травмы, которые увеличивают риск состояния ступора.

    Чтобы снизить эмоциональную и стрессовую нагрузку на организм, рекомендуется уделять достаточно времени для сна и отдыха. Можно умеренно заниматься спортом, выполнять дыхательную гимнастику, практиковать методы релаксации.

  • Какие виды ступорозных состояний бывают?

    Перед тем, как начать лечение диссоциативного ступора, проводится дифференциация с другими видами таких состояний. Какие виды ступоров бывают:

    • депрессивный – развивается на фоне тяжелого депрессивного состояния или психоза, сопровождается обездвиженностью, тоской, отказом от пищи, подавленностью, отсутствием реакции на обращение;
    • диссоциативный (истерический) – сопровождается практически полной неподвижностью, отсутствием или минимальной реакцией на раздражители, замедлением психических процессов;
    • галлюцинаторный – сочетается с развитием галлюциноза, что проявляется радостью или страхом, тревожностью, удивлением, возникает при органических психозах, нейроинтоксикации;
    • маниакальный – наблюдается мутизм в сочетании с живой мимикой;
    • апатический – проявляется безучастностью к окружающему миру, нарушением аппетита, отсутствием эмоций;
    • экзогенный – связан с инфекционными и токсическими поражениями мозга;
    • эпилептический – появляется на фоне приступов эпилепсии;
    • каталептический – сопровождается удержанием положения, приданным извне, даже если поза неудобна для человека;
    • кататонический – проявляется заторможенностью речи и движений, при котором наблюдается сильное мышечное напряжение.
Новые навыки построения отношений с зависимым
За 10 занятий измените жизнь к лучшему
«Время перемен»
Данный курс подойдет людям, чьи близкие оказались во власти зависимости. Семьям, ищущим решение в борьбе с зависимостью. Тем, кто хочет изменить свою жизнь к лучшему.
Ведущий курса
Станислав Смольный
Клинический психолог. Рилив-терапевт